Varikosel genellikle ergenlik yaşlarında otaya çıkmaya başlayan ve zamanla ilerleyen bir toplardamar hastalığıdır. Genetik yapısı uygun olan ve ayakta fazlaca duran kişilerde bazen ağrı ve görüntü bozukluğu ile ortaya çıksa da kısırlık ve diğer nedenler ile yapılan el muayenesinde saptanır. Toplardamarların içinde bulunan ve ters akımı engelleyen, valf sistemini oluşturan kapakçıkların damar çapı genişlemesinden dolayı yetersiz kalması ile testislerin toplardamar çıkışında basınç artışı gerçekleşir. Artan bu basınçtan dolayı testis dokusu içindeki kan dolaşımı (Mikrosirkülasyon) bozularak sperm üretimi etkilenir.

Varikosel tek başına sağlık sorunu oluşturmamaktadır. Sperm hücrelerini etkileyerek kısırlığa neden olmasından dolayı ve bazen de ağrılara yol açmasından dolayı tedavi edilmesi gerekmektedir. Ağrı sorunu olmayan ve kısırlığın sorun oluşturmadığı kişilerde herhangi bir tedavinin uygulanmasına gerek yoktur. Varikosel farklı derecelerde görülebilmektedir. Bundan dolayı bu konuda tecrübeli Üroloji-Androloji uzmanı tarafından doğru şartlarda yapılacak detaylı bir muayene ile konulmalıdır.

Varikosel tanısı konulan hastalarda kısırlık sorunu için ilk olarak mikrocerrahi varikosel ameliyatı önerilmelidir. Varikosel saptanan kişilerde ilk tercih edilmesi gereken ilaç tedavisi veya tüp bebek yöntemleri değildir. Doğru tanının konulması ve mikrocerrahi yönteminin başarı ile uygulanması ile tedavi gerçekleştirilen varikosel hastalarında spermiyogram parametrelerinde %80'in üzerinde istatistiksel olarak anlamlılık gösteren düzelme sağlanır. Bunların çoğu başka bir tedavi gerektirmeden çocuk sahibi olabilirler. Geri kala hastaların önemli bir kısmı ise rahim içi aşılama gibi, tüp bebek uygulamasından daha kolay ve ekonomik bir yöntemden faydalanabilecek seviyeye gelirler. Daha önce varikosel ameliyatı yaptırmış ancak olumlu sonuç almamış olan kişilerin önemli bir kısmında nüks varikosel tabir edilen durum saptanmış olsa da ameliyat sonrası nüks etmesi mümkün değildir. Gerçekleştirilen ameliyatın teknik nedenler ile yetersiz kaldığı bu vakalarda mikrocerrahi düzeltme ameliyatı uygulanarak olumlu sonuçlar elde edilmektedir.

Tüp bebek (Mikro-enjeksiyon) uygulamasından önce varikoselin opere edillmesi ile sperm hücrelerinin döllenme yeteneğini azaltan kromozomlardaki parçalanma oranını arttıran etkilerin ortadan kaldırılması ile hamilelik oranlarının arttığı gözlemlenmiştir. Kısırlık şikâyeti ile doktora başvuran erkeklerde varikosel tanısının muayene ve doppler ultrasonografi yöntemlerinin yanlış uygulanmalarından dolayı ya da ticari amaç içermesinden dolayı gereksiz ameliyatlar yapılmaktadır. Yapılan yanlış ameliyatlardan dolayı hastaların bu şikâyetleri düzelmemektedir. Bundan dolayı dikkat edilmelidir.

0 Yorum Yapılmış "Varikosel Tedavisi"
Kayıtlı yorum bulunamadı ilk yorumu siz ekleyin